家属一定要做好的4点,为日本分公司小伙伴的暖

2019-09-24 19:49 来源:未知

肿瘤是一种全身性恶性疾病,病死率很高,很多患者需要化疗。由于化疗时间长,需要联合用药,且药物本身副作用大,会引起患者心理和生理上较大的变化,产生恐惧、烦躁、焦虑、猜疑以及孤独等心理变化。一、化疗前患者心理问题1、暴躁情绪确诊为癌症对患者是很大的精神打击,他们会改变自己的生活计划来考虑如何来对抗肿瘤。在医院这个陌生的环境中,目睹别的患者出现的各种化疗药物的副作用,都会令他们情绪低落,自我控制能力下降,容易被激怒。这时,医护人员应向其解释化疗药的副作用是暂时性的,一般不会造成永久性伤害。叮嘱其家属多关心和体贴患者,使患者接受并完成化疗。2、抑郁猜疑心理患者到医院就诊时,对将要面对的治疗计划不了解,担心化疗后的副作用以及疾病本身对患者的影响,这些都会对患者的自信产生影响,使其感觉自卑失望,怀疑医务人员及家人对自己隐瞒病情。表现为情绪低落,甚至拒绝治疗。除了患者家属要积极关心配合外,医护人员应予患者耐心细致地解释,确保患者能接受并顺利完成化疗全过程,因此医护人员要热情、亲切的态度与患者接触,取得患者的信任和理解,消除患者的忧虑心理。3、焦虑心理多数癌症患者认为自己在世的时间不多,有许多事情需要自己安排,同时又有许多难以割舍的事情。患者对要接受的治疗不了解也会使焦虑情绪更为明显,常常表现为生活规律紊乱,吃不香,睡不好,烦躁不安,坐卧不宁。4、恐惧心理从健康人到患者的角色改变,以及对疾病缺乏正确的认识等一系列原因,使患者产生紧张,恐惧心理。此外陌生的环境,人际关系的改变,特殊的临床检查,病情严重,也可造成恐惧心理。5、化疗药物的依赖心理患者经过一个阶段的适应过程后,承认了自己的病人角色,心情较平静,把希望寄托在各种治疗上。患者对化疗产生盲目的依赖性,单纯追求用药剂量,要求加大化疗药物剂量。6、抗药心理患者害怕化疗药物对身体影响大,自己难以适应化疗药物引起的痛苦,以及对化疗药物的疗效缺乏信心。二、化疗前应注意的问题1、向患者或家属解释详细的治疗计划,减轻患者的焦虑或恐惧情绪,增加化疗的依从性。2、建立良好的医疗关系满足患者的心理需求临床治疗应以患者为中心,通过心理干预治疗使患者处于接受治疗的最佳身心状态。明确回答他们提出的各种问题,积极的话语能减轻患者的心理负担,能使患者积极地配合治疗。3、做好宣传教育工作对化疗前多数患者缺乏肿瘤和化疗相关知识,可采用健康知识讲座,办黑板报或公开咨询等形式肿瘤及化疗方面的知识,鼓励患者保持乐观情绪,树立抗肿瘤及化疗方面的信心,改善不良心理状态,保证化疗顺利进行。4、注意保护性医疗恶性肿瘤患者有知情权。应根据患者对疾病的认识程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和家属的意愿灵活应对。5、重视第一次化疗患者的反应许多研究表明,第一次治疗期间,最容易出现焦虑和恐惧情绪,应该进行充分的心理治疗。三、化疗中患者的心理问题多数患者能够接受全程足够剂量的化疗,有些患者出现副反应,包括脱发、恶心呕吐、乏力、厌食等,同时患者情绪又出现波动变化,例如,消沉、烦躁等。1、脱发脱发是癌症患者接受化疗的明显标志。不同患者对脱发的反应不同,化疗后出现的可能影响患者工作或生活的后遗症常常是难以接受的,事先向患者解释,让其有一定的心理思想准备:化疗期间可头戴冰帽减少头皮血流量,尽量减少脱发,并向患者说明冰帽可能引起一定不舒服的感觉。鼓励患者准备假发套或帽子,并向患者说明化疗结束后,头发有可能重新生长出来,减少患者对脱发的恐惧心理。2、骨髓移植化疗经常出现骨髓抑制,比如白细胞减少,血小板减少,贫血等,要向患者解释这种抑制通常来说都是暂时的,也是可以恢复的,尤其是应用升血药物,有利于快速恢复,临床常用的有G-CSF,TPO,EPO等。3、化疗可能出现体重改变化疗期间可能出现体重减轻或增加,应指导患者有计划地进行运动锻炼,促进机体功能恢复,增强患者的自信心和自我幸福感。4、与生育相关的问题有些化疗药物可能对患者的生育功能产生影响,化疗前要了解患者的生育需求,若患者仍有生育愿望,尽量选择对生育能力没有影响或影响较小的药物。四、化疗结束后患者的心理问题1、盲目乐观的心理在经历了长时间的化疗折磨后,部分患者认为化疗结束就可以万事大吉了,对以后的治疗不认真,使治疗的连续性和疗效大打折扣,甚至出现肿瘤扩散的现象。2、悲观绝望心理客观地讲,化疗对多数肿瘤的效果是有限的,甚至是无效的。当患者经历了化疗中的种种折磨,却发现自己的肿瘤未被很好地控制,甚至出现了进展,他们的精神支柱瞬间便坍塌了,精神非常容易出现崩溃,从而出现悲观、绝望的心理,这种心理反应会严重影响此后的治疗效果。3、反常焦虑心理化疗结束前,有些患者常常出现意想不到的反常焦虑情绪,使得他们治疗不积极,甚至中止最后一个周期的化疗。总之,对于接受化疗的患者来说,对他们进行宣传教育是十分重要的。充分了解患者的心理变化,医护人员应该让患者及其家属了解到治疗副作用是不可避免的,但大部分都是可以忍受的,不是每一个患者都会发生所有的化疗药物不良反应,患者及家属的信心与合作是非常重要的

今天是小伟(化名)在日本红十字会总医院术后第九天,身体恢复很快,刚才在病房练习走路,扶着输液架走了好几圈呢!

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-----厚朴方舟日本分公司蔡社长传来喜讯

一、临床资料

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本组病例112例,均为2002年7月~2003年12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例,鳞癌58例,腺癌29例,男80例,女32例,年龄最小的27岁,年龄最大的81岁,平均年龄63岁。

术后的小伟在护士和家人的照护下练习走路

二、 心理因素分析

12月26日,在幕内雅敏院长亲自主刀下,小伟经历了一场复杂、难度极大的转移性肝癌手术,历时16小时,手术很成功,他和幕内雅敏院长一起打赢了这场战役!

2.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后,预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧,悲观绝望。112例患者均有此心理。

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2.2 孤独感、多疑 这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响,同时接受化疗等治疗,往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助,对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。

幕内雅敏院长从小伟身上切下来的癌组织

2.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足,对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识,从而对治疗效果表示怀疑,信心不足。此类患者有95例。

对于经历了一场这么大的手术再加上化疗的小伟来说,不仅需要坚强的毅力,术后的照护对于小伟来说也十分重要。

2.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程,较昂贵的医药费,使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。

从移植治疗前到移植后恢复等待期,看着小伟经历了抑郁、猜疑、焦虑、恐惧的心理过程:对将要面对的治疗计划不了解,担心化疗后的副作用以及疾病本身的影响,表现为情绪低落,焦虑,吃不香,睡不好,烦躁不安,坐卧不宁。

三、 心理护理

为了使小伟能够顺利接受全程足够剂量的化疗,包括出现:脱发、恶心呕吐、乏力、厌食等副作用,加上情绪的波动变化,例如,消沉、烦躁等。

1、 心理疏导

我们每位医务官,每天随时沟通了解他的愿望,及时翻译给日本医护人员,总能在第一时间给小伟反反复复提出的各种问题以明确答复,并且用积极的话语鼓励他,减轻他的心理负担。

晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚刚确诊时,患者及家属难以接受,入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境,介绍主管医生、主管护士,消除患者的陌生感和紧张感,减轻患者对住院的恐惧心理,帮助患者结识病友,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。

诸如化疗可能会出现哪些副作用?(化疗副作用很多,小编这里就不一一列举了)

运用语言艺术安慰病人

脱发

大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧,也会因此而好转,因此护士对病人要真诚相待,交谈时要自然,时时表露出对病人的关心、同情,征求病人所需要的帮助,使病人对护士产生信任感,并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息,择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑,稳定情绪,激发病人增长治疗的信心,主动乐观地与医护合作。

事先向患者解释,让患者有一定的心理思想准备:化疗期间可头戴冰帽减少头皮血流量,尽量减少脱发,并向患者说明冰帽可能引起一定不舒服的感觉。鼓励患者准备假发套或帽子,并向患者说明化疗结束后,头发有可能重新生长出来,减少患者对脱发的恐惧心理。

建立良好的护患关系

骨髓移植

建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提,因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离,耐心听取病人的陈诉,并运用所学知识适当的解释病情,通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化,及时采取有效的心理护理。

化疗经常出现骨髓抑制,比如白细胞减少,血小板减少,贫血等,跟患者解释这种抑制通常来说都是暂时的,也是可以恢复的,尤其是应用升血药物,有利于快速恢复,临床常用的有G-CSF等。

2、满足病人需求心理

尽管正值日本过年放假,除了小伟家属积极关心配合外,我们医务官按照小伟的要求,坚持每天到岗,通过翻译医生分析小伟每天提出的每一个细小问题,配合我们现场翻译及时到位加上耐心细致地解释,取得了小伟的充分信任和理解,消除了忧虑。

晚期肺癌病人有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要。

总之,对于接受化疗的患者来说,我们积极进行宣传教育还是十分重要的,治疗副作用不可避免,但大部分都是可以忍受的,不是每一个患者都会发生所有的化疗药物不良反应,患者及家属的信心与合作势必会给医院及我们都营造一个良好的合作氛围。

生存的需求

最后,我们一起祈祷祝福小伟,在抗癌这场持久战中,厚朴方舟小伙伴和你一起,请不要放弃!

求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖。作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望病人,给病人以鼓励,使病人感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。

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生理的需求

肺癌晚期病人,最大的特点是呼吸困难,憋喘加重,导致病人生活质量低下[3]。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向,护士应及时了解病人思想动态变化,及时发现问题,并给予相应的处理。

对疾病知识的需求

多数病人认为应被告知诊断结果,护士可通过与病人谈心,在准确判断其心态及心理承受力的基础上,将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人,并给与相应的心理疏导,以减轻其心理痛苦,激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人,医护人员应协同家属采取必要的保护性措施,以免发生意外;

3、疼痛的心理分析及护理

肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着疼痛,实施自控镇痛术可提高病人的生活质量,但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法,病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理,因此做好病人疼痛的心理护理显得尤为重要。

焦虑烦闷心理分析及护理

疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。另外,医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪,就必须从每个患者的具体情况出发,有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解,增进护患之间的感情,成为患者的倾诉对象;同时尽可能考虑其经济承受能力,选择适宜的诊疗方案,以减轻因经济负担引起的负性情绪。如果护患关系搞好,患者的焦虑问题即使不愿向家人讲,也能向护理人员说。这时,积极对症处理,便可稳定患者情绪。

恐惧心理分析及护理

由于对疾病缺乏正确认识,手术的打击、癌症的不良预后、医院的特殊气氛都可使病人产生恐惧心理。为克服患者的这种恐惧心理,护士首先要给患者以有力的心理支持,以和蔼耐心的态度,使患者信赖医护人员,产生安全感;同时要关心和体贴患者,鼓励他们勇敢面对现实,适应生活,消除心理负担,积极主动参与镇痛工作。对于使用阿片类药物来说,患者在害怕药物过量的同时,常常恐惧药物依赖或成瘾性,此时应对患者耐心解释,少量止痛药不会成瘾,只要疼痛控制后即停药,即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康复,大多数疼痛患者应用止痛药物是利大于弊。此外,患者往往担心药物的作用和副作用,护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。

伤感自怜心理分析及护理

有些患者在想到今后不能像以前那样生活,需要别人的帮助,自尊心受到挫伤,患者往往会表现出伤感自怜情绪,有时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨,护士应谅解、宽容患者,主动与患者交流沟通,及时了解患者心理问题,正确解答其提出的问题;以诚恳、亲切的语言安慰患者,以疗效好的实例鼓励患者,并强调PCA镇痛方法实施中患者疼痛控制的主动性;努力改变患者的消极心理,激发患者的能动性,转换不良心境;另外还要帮助患者建立自我调节的心理能力,使其正确认识疾病,积极配合治疗。做好家属工作,以取得家属的配合,说服家属不要计较患者发脾气时的话语,给患者以家庭的温暖,对解除患者失助自怜心理非常重要。

绝望心理分析及护理

多见于中晚期患者。因患者的思想负担及压力过重,容易产生绝望心理,失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作,告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病,保持平静的心情;以积极的心态面对疾病,加强自我积极暗示,防止消极暗示,以良好的心理状态配合治疗;同时,做好患者家属工作,家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力,使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

4、帮助协调各种关系

肺癌晚期的病人,非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通,因此,当病人入院后护士应及时帮助病人建立新的人际关系,通过介绍同室病友,解除病人对环境的陌生感,迅速建立起良好的病友关系,又能使病友之间相互安慰和支持,会起到事半功倍的作用。

通过护理人员和病人家属朋友细心的观察、分析和精心护理,消除了患者恐惧、绝望、多疑的心理,使其保持稳定的情绪,积极配合治疗,对战胜疾病充满信心,取得良好的治疗效果。因此,护士根据肺癌病人的不同心理,给予及时有效的心理疏导和行为干预,帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念,保持良好的心理状态,提高生存质量,延长生存期。

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