防范宫颈炎哪类检查更可信,给您介绍子宫癌开

2019-11-03 11:17 来源:未知

子宫癌早期症状不明显,早期的子宫癌患者中约有40%无任何症状,癌瘤往往发展到相当程度后才出现症状,这些症状主要是出血和白带,其余的临床表现则依照癌瘤侵犯的部位和程度不同而各异。女性朋友要远离子宫癌,就要做好子宫癌的早期筛查工作,防癌于未然。下面,医师介绍了子宫癌早期筛查的几种方法,可供大家参考。【子宫癌早期筛查方法】1、HPV检测HPV(“人乳头状瘤病毒”)是子宫癌的主要病因,通常是通过性生活传播,持续感染就可能引发以子宫癌为主的生殖器癌症,因此,女性要注意经期和性生活卫生。可以通过HPV检查来确定宫颈是否有病毒感染,并随时监测。子宫癌的HPV检出率可达99.7%,根据其致癌性可分为高危型HPV和低危型HPV。通过HPV检测,可预测子宫癌的发病风险,以指导筛查的时间间隔,这还是一种随访监测手段,可以判断治疗效果。2、定期宫颈涂片检查宫颈涂片,也就是细胞学检测,这是最早应用于防范子宫颈癌的传统武器。是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后医生在显微镜下研究是否存在发生病变的子宫颈细胞。如果同时做HPV和细胞学检测,可以提高发现子宫颈早期病变的几率,若HPV和细胞学结果均无异常,提示近期发生子宫颈病变的风险很低,至少可以延长3至5年后再检查一次。3、妇科醋酸/碘染色检查细胞检测:巴氏涂片检查、宫颈液基薄层细胞学检查。巴氏涂片检查曾经使子宫颈癌的发病率降低70%~80%。后来,人们又发现传统的宫颈巴氏5级分类法有较高的假阴性率和局限性。1988年产生的伯塞斯达系统逐渐取代传统的宫颈巴氏5级分类法,宫颈液基薄层细胞学检查TBS报告法内容直观,增加了结果的可信度。有过性史的女性应定期进行妇科检查,这对及早发现子宫癌具有重要意义。妇科医生可以通过涂抹在宫颈上的醋酸或卢戈氏碘液的显色,来判断子宫是否存在可疑病变。4、阴道镜检查阴道镜检查是从形态学和组织学上确定宫颈的状况,可提高对子宫颈癌和癌前病变诊断的准确性。这是一种与细胞学检查互补的检查方法,一般进行细胞学检查发现可疑癌细胞的,应进行阴道镜检查,取活组织做病理检查。子宫癌早期筛查方法主要有以上几种,临床证实对子宫颈癌和癌前病变的检出率有非常明显的提高,对普通瘤变的检出率提高了100%,对高度瘤变的检出率提高了233%,诊断结果准确可靠

原标题:【宫颈病变百问】宫颈癌的二级预防与宫颈癌筛查

当前,宫颈癌依然是最常见的妇科恶性肿瘤之一,然而,宫颈癌又有其它恶性肿瘤所不具有的特点:目前唯一一个知道病因的癌症。并且,宫颈的癌变历程漫长,从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌,起码有5-10年的潜伏时间。所以,只要规范的体检,90%以上的宫颈癌可被预防,扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。那么,该如何进行宫颈癌筛查呢?

副主任医师

目前的理论,宫颈癌及其癌前病变是由持续存在的高危型人乳头瘤病毒感染引起的。然而,医学对于宫颈癌及癌前病变的认识是否已经达到最理想状态了呢?答案一定是否定的。TCT,宫颈液基细胞学检查,是对结果的检查;而HPV检查是对病因的检查,那到底哪一种检查更靠谱?

沃医妇产名医集团联合创始人

TCT是对结果的检查

风信子特约妇科专家

宫颈病变筛查的三部曲:TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT细胞学检查能检查出将近90%的宫颈癌,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

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但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案,宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段,可提高筛查的敏感性和总体有效性。

李慧玲 医生

HPV是对病因的检查

擅 长

每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV,目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低危型”,并不会引起宫颈癌。

子宫颈疾病、盆底功能障碍性疾病、妇科私密整形的诊治。

有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变,被称为“高危型”HPV。然而,进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计,全世界90%感染HPV的宫颈癌病例存在于八大高危型HPV中(16、18、31、33、35、45、52、58),HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。相比于没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常,但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。

宫颈癌是当今严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。如何预防宫颈癌,我们有三级防护体系。宫颈癌的二级预防就是对适龄妇女进行宫颈癌的筛查,特别是对无症状、有患子宫颈癌风险的妇女进行筛查,并对筛查出的子宫颈癌前病变进行处理。通过宫颈癌筛查,可以最大限度地降低宫颈癌发病率和死亡率。

HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状,绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除,只有不到10%的女性,无法完全清除体内HPV而持续感染,这样HPV便与DNA整合,改变宫颈表面鳞状细胞的性质,慢慢侵蚀正常的宫颈,直到最终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间,因此,把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要,这样可以提高早期检出率,最终预防宫颈癌的发生。

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TCT联合HPV检测才能提高检出率

宫颈癌的筛查方法有哪些呢?

世界范围内以细胞学筛查为主,反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。对于HPV是否可以作为子宫颈癌一线筛查方法,现在有着很大的分歧和争议。目前没有临床资料数据和经验来证明HPV检测作为一线筛查方法可以有效地检出癌前病变和早期癌症。有试验研究表明,HPV检测方法相比细胞学检测具有较高的阴性率,特别是对于宫颈腺癌的患者,这表明在宫颈癌的筛查中,单独HPV检测有一定比例的漏诊率。美国2012年宫颈癌筛查指南推荐30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。

  1. 醋酸/碘染色肉眼筛查(VIA/VILI)

  2. 细胞学检查:巴氏(Pap)涂片,液基细胞学检查(LCTTCT)

  3. 高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测:HPV-DNA,HPV-RNA

细胞学检测联合HPV检测才能提高宫颈癌的检出率,并且提高宫颈癌筛查结果的准确性。

4. P16/Ki-67双染、阴道镜检查、荧光镜、初善仪、尿代谢物测定、分子标志物测定等。

醋酸/碘染色肉眼筛查(VIA/VILI)、巴氏涂片法是最早用于宫颈癌筛查当中,在经济欠发达并缺乏卫生资源、缺乏细胞病理学医生的地区,是可供选择的宫颈癌筛查方法之一,目前已很少采用。

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以宫颈液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测,当前被认为是最佳的筛查方法。传统巴氏(Pap)涂片细胞学检查+HPV检测称为一般筛查方案;肉眼观察,采用VIA(3%—5%冰醋酸染色)或VILI(4%—5%Lugol’s碘液染色) 则为基本筛查方案。

宫颈癌筛查结果阳性我们如何处理呢?

中国阴道镜和宫颈病理学会(CSCCP)专家经讨论,形成中国宫颈癌筛查和结果异常管理的相关问题专家共识。宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的诊断我们遵循“三阶梯”程序 。

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NO.1 宫颈细胞学检查+HPV检测

首先进行宫颈细胞学检查+HPV检测,对于筛查结果阳性的,根据专家共识,符合阴道镜检查条件的做阴道镜检查。

NO2. 阴道镜检查

在阴道镜检查过程中对可疑病变部位进行宫颈活检。

NO3. 组织病理学检查

活检后的组织做病理学检查,明确诊断。

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