血液测试可预测10年会否罹患乳腺癌,我可以保留

2019-11-08 12:47 来源:未知

乳腺癌患者一旦确诊,通常就要考虑是要做保乳手术还是乳房切除术。保乳一方面是为了保留做为女性的特征,留住女性的美,另一方面又要考虑保乳后是不是更容易复发的问题;而乳房切除术则是简单直接地切了,认为这样肿瘤便无处再生。这两种手术方式有哪些特点?1、保乳术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体,但保留完整或大部分乳房。保乳手术适用于有保乳意愿,乳腺肿瘤能完整切除,肿瘤大小与乳房的比例合适,且未侵及胸肌及皮肤的患者。其中要考虑很多适应证,总体来说,就是肿块小一些、孤立一些,肿块距离乳晕等中心位置较远,女性乳房大小适中。2、乳房切除术,也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术,即切除乳房(皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体)、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜,但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。从治疗效果看,保乳手术和全切的整体五年生存率相似。保乳术后患者的绝对复发率相较于不保乳者高一点,约高出2%-5%左右。

乳房为女性极其重要的第二性征,是人类生命之源,也是女性魅力的主要象征。然而,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,传统的乳腺癌外科手术都将切除乳房,乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担,而且因为作为非常重要的女性性征乳房的丧失而造成女性的巨大心理冲击,其反应有时甚于癌症本身。切除乳房后,有些患者常常感自己失去女性魅力,不再是一个完整的女人,可能也会一定程度影响夫妻生活及家庭和谐。

研究人员在血液测试中发现,某种分子的改变会增大女性患乳癌的风险。这种标记与乳腺癌1号基因有关,但是研究人员在没有因疾病造成突变的女性身上也能发现这种标记。英国《卫报》指出,10%的女性患乳腺癌是由从父母处遗传的乳腺癌1号基因的变种引起,而其余90%的病因尚不明确。

随着人们对乳腺癌认识程度的不断深入,医患双方对乳腺术式的选择,已由单纯的追求根治、避免复发,发展到要求手术根治与生活质量并重。对乳腺癌生物学特性认识的深入,使得乳腺癌外科处理的观点发生了很大变化。

乳腺癌的前兆最常见的表现是乳房肿块,乳房肿块可能是乳腺癌的患者第一发现的症状,很多乳腺癌的患者都是在洗澡或者换衣服的时候发现乳房出现肿块。但是不是说有乳房肿块就是乳腺癌,大约有一半以上的女性都可能出现过乳房肿块,这与体内雌激素的变化有关,但绝大多数女性的乳房肿块都是良性的,可能为乳腺增生或者乳腺囊肿,这种良性的肿块大多发生于年轻的女性。如果35岁以上的女性乳房出现肿块就应该引起重视,特别是绝经以后的女性出现乳房肿块就更可能为乳腺癌。所以出现乳房肿块时也不要增加思想负担,如果出现活动性差的乳房肿块且不见消退应及早就医诊断。

其实从20世纪70年代以来,人们将手术逐步缩小,先是保留胸大小肌,后来保留乳房,经过大量的病例对比,发现保留乳房治疗的病人,其肿瘤复发的比例并没有增加,同时却最大程度地避免了手术对人体的伤害。只要适应症选择得当,保乳手术可以起到与乳房切除手术同样的效果。

治疗乳腺癌的三大科学手段

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1、内分泌治疗:这种乳腺癌的治疗主要是指通过药物或内分泌腺体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平,抑制癌细胞的分裂,使乳腺癌的肿瘤的发展减慢,其作用速度较化学治疗慢。

什么样的乳腺癌可以保留乳房

2、手术治疗:手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,其努力方向为尽量减少手术破坏、缩小切除范围,最大限度保留乳房外形。

适应症:

乳腺癌根治术。切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。该术式创伤较大,需要术前明确诊断。

1.肿瘤大小:乳腺肿瘤长径≤3cm,若肿瘤较大应同时考虑乳腺于肿瘤大小的比例。若触摸不到肿块,仅为孤立成簇的微小钙化灶,经“立体定位”切除活检证实为乳腺癌,也可行保乳手术。

乳腺癌改良根治术。包括两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。该术式保留了胸肌,术后外观效果好,目前最常用。

2.肿瘤位置:肿瘤位于周围象限,一般选择肿瘤位于乳头、乳晕边缘时保乳,肿瘤边缘距乳晕边缘≥2cm,这样保乳后乳腺的外形所受的影响会较小。

保留乳房的乳腺癌切除术。适用于肿块<2cm的乳腺癌,切除范围包括肿块及腋窝淋巴结,术后必需辅助放疗和化疗。

3.病理类型:浸润性乳腺癌;

乳腺癌扩大根治术。即在乳腺癌根治术的基础上,同时切除胸廓内东、静脉及其周围的淋巴结。

4.临床检查无区域淋巴结及远处脏器转移;

全乳房切除术。切除范围包括整个乳房,包括腋尾部及胸大肌筋膜。该术式适用于原位癌、微小癌及年老的乳腺癌患者。

5.乳房有适当体积,术后能保持外观效果;

3、放射治疗:过去放射治疗是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。自80年代起开展了小手术范围加放射治疗早期乳腺癌的研究,成为早期乳腺癌的治疗方式之一,但在国内开展较少。中医、中药是我国的传统治疗方法,可改善乳腺癌患者的全身情况,减轻化、放疗的反应,常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法,优点是副作用小,乳腺癌患者易于接受。

6.能保证完成保留乳房治疗计划,包括术后放化疗等。

禁忌症:

1.多中心型乳腺癌或散在的恶性钙化灶;

2.胸壁曾接受过大剂量放疗;

3.患有胶原血管性疾病、活动性结缔组织疾病(如红斑狼疮等);

4.妊娠期乳腺癌。

患者意愿是关键

患者强烈保留乳房的意愿是实施保留乳房手术及后续治疗成功的关键。术前应该充分了解患者及家属(特别是配偶)真实想法,尊重患者的知情同意权。临床上也经常接触到保留乳房条件很好的病人坚决放弃保留乳房治疗。临床上,职业女性及白领阶层对自身形象要求较重视,保留乳房意愿强烈,可能因为由于病人年轻、学历高者和自我价值感较高,注意形体美,形象受损时更会引起心理失衡。

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可否后续治疗

1.乳腺癌保留乳房治疗需要多学科的有机配合,不是单靠一个外科保留乳房手术就能够解决全部问题,综合治疗是保留乳房治疗成功的保证。

2.保留乳房手术患者应该进行了术后放疗、化疗及根据受体情况进行内分泌治疗,按期进行术后随访。如果种种原因不能保证后续治疗及不能够承担额外医疗费用,应该充分告知。

3.目前尚无一个统一的手术方式适合于不同类型、不同期别的乳腺癌。所以手术方式应该根据具体病期、肿瘤部位、外科医生使用习惯、医疗单位辅助治疗条件和随访条件等多项因素加以选择。

4.保留乳房治疗应以不降低生存率,不增加复发率为原则。在选择治疗方案时应兼顾疗效与生活质量,全面考虑保留乳房治疗的利弊,提高保留乳房治疗效果。保留乳房治疗病例选择是否合适,将直接影响疗效和术后乳房的形体效果,保留乳房手术应该严格掌握手术适应证。

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粉红天使联盟提醒您,保留乳房治疗应以不降低生存率,不增加复发率为原则。在选择治疗方案时应兼顾疗效与生活质量,全面考虑保留乳房治疗的利弊,提高保留乳房治疗效果。但保乳手术能帮助病人重建自信,提高生活质量,所以更能为广大女性乳腺癌患者所接受。医生也应该更体谅患者的感受,根据病情帮助她们做出最恰当的选择。

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